新華社北京6月29日電（記者彭韻佳、徐鵬航）據(jù)國(guó)家醫(yī)保局29日消息，在今年的醫(yī)?；痫w行檢查中，通過(guò)大數(shù)據(jù)模型篩查發(fā)現(xiàn)遼寧省沈陽(yáng)林濟(jì)中醫(yī)院、遼寧省金城原種場(chǎng)職工醫(yī)院存在可疑問(wèn)題線索，經(jīng)查，兩家醫(yī)院涉嫌存在欺詐騙保問(wèn)題。
飛行檢查組根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索，對(duì)沈陽(yáng)林濟(jì)中醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，初步發(fā)現(xiàn)違反診療規(guī)范過(guò)度醫(yī)療、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及醫(yī)藥費(fèi)用166.2萬(wàn)元。并發(fā)現(xiàn)涉嫌欺詐騙保問(wèn)題，包括涉嫌偽造病歷文書(shū)，如該院多份病歷同一醫(yī)師簽名差異大，與“簽名印章圖樣”不符；涉嫌偽造CT檢查報(bào)告，如該院存在拍“空片”、影像報(bào)告與拍攝部位不符等情況；疑似虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等。
經(jīng)檢查，遼寧省金城原種場(chǎng)職工醫(yī)院存在過(guò)度診療以及藥品耗材無(wú)進(jìn)銷(xiāo)存臺(tái)賬、出入庫(kù)管理混亂等問(wèn)題。另外，通過(guò)數(shù)據(jù)線索延伸檢查發(fā)現(xiàn)涉嫌欺詐騙保問(wèn)題，包括疑似偽造CT檢查報(bào)告、虛構(gòu)CT檢查項(xiàng)目；疑似虛構(gòu)檢驗(yàn)項(xiàng)目，該院存在通過(guò)患者車(chē)接車(chē)送、免費(fèi)住院、包吃包住，給介紹患者住院的本院職工提成、給患者按住院費(fèi)用一定比例返現(xiàn)等方式誘導(dǎo)住院的情況。
目前，國(guó)家醫(yī)保局已指導(dǎo)飛行檢查組將上述問(wèn)題移交屬地醫(yī)保部門(mén)處理。沈陽(yáng)市、錦州市醫(yī)保部門(mén)已暫停相關(guān)醫(yī)院醫(yī)保支付，并就相關(guān)線索展開(kāi)后續(xù)檢查，同時(shí)將問(wèn)題線索移交公安機(jī)關(guān)處理。
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