時間：2025-04-26 08:24
來源：環(huán)球網(wǎng)
近日，來自全國政府、醫(yī)院、企業(yè)和學術界的代表齊聚京師大廈，一場圍繞“醫(yī)療救助服務體系建設”的研討會悄然舉行。來自醫(yī)院一線的醫(yī)務社工講述了他們面對患者求助時的無力，政策專家解釋著制度協(xié)同的難點，而企業(yè)和公益組織則分享著如何在“最后一公里”中派上用場的實踐經(jīng)驗。
一個共識漸漸清晰：在醫(yī)院這個最貼近病人的地方，醫(yī)療救助需要從制度文件中的一行行文字，轉(zhuǎn)變成為一種能夠被患者感知的服務。但問題是，誰來提供服務，怎么提供？
醫(yī)療救助是社會保障體系的重要組成部分，對于減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔、防范和化解因病致貧返貧具有至關重要的意義。這些年來，我國的醫(yī)療救助服務政策不斷優(yōu)化，社會力量對醫(yī)療救助服務建設的參與程度不斷提升，但是，醫(yī)療救助服務依然面臨著不少的挑戰(zhàn)。
當患者站在醫(yī)院的門口，依然會面臨因救助信息的封閉閉塞、申請流程的復雜、資源之間“看得見但摸不著”的困難。因此，誰來搭建政策與醫(yī)院、患者與資源、信息與行動之間這座連通各方主體的“看不見的橋梁”，成了問題的關鍵。在這次研討會上，海南的“?；輲汀苯?jīng)驗、水滴公司以及廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等在各地醫(yī)院的探索，正在為答案勾勒出一個清晰的輪廓。
從“制度文本”到“觸手可及”的服務
過去，面對這樣的問題，大家總是習慣于從體制內(nèi)“找補丁”，比如在醫(yī)院設立醫(yī)務社工崗位。但放眼全國，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)務社工仍處于“有人管但人太少”的狀態(tài)。一名社工可能要面對眾多的患者，無論是在信息普及、流程協(xié)助，或是個案支持上，都顯得力不從心。
因此，如果換個角度，不再是單靠醫(yī)院的內(nèi)部力量，而是引入外部服務主體，搭建起一種“院內(nèi)+院外聯(lián)動”的工作網(wǎng)絡，是不是一種更加現(xiàn)實，也更加高效的解決方案？
這正是2023年8月“?；輲汀闭Q生的背景，海南省醫(yī)保局聯(lián)合各方貢獻了一種可行的實現(xiàn)路徑。
醫(yī)院作為醫(yī)療服務的提供者，其主要精力聚焦于提供高質(zhì)量的診斷服務，在人力、精力和專業(yè)性方面難以同時兼顧救助服務工作，畢竟，醫(yī)院內(nèi)部缺乏有效的救助信息收集、評估和資源對接機制。因此，誕生于海南的“?；輲汀?，基于“一鍵申請，多方救助”的理念，通過“海惠幫”成員單位水滴公司協(xié)助搭建“?；輲汀倍鄬哟吾t(yī)療救助信息平臺，系統(tǒng)化整合醫(yī)保、民政、慈善組織、水滴籌等17家成員單位的救助政策和脫敏的救助數(shù)據(jù)，整合“政策池+資金池”、建立三大機制，實現(xiàn)救助的流程和資金 平臺化統(tǒng)籌管理，辦好醫(yī)療救助“一件事”，避免重復救助或遺漏救助。
同時，醫(yī)院作為醫(yī)療救助服務發(fā)生的核心場景，“?；輲汀痹?家核心醫(yī)院內(nèi)部設置了“海惠幫”救助服務站。這些服務站由專業(yè)的服務人員組成，他們的角色，既不是醫(yī)生，也不是單純的志愿者，而是一種“綜合協(xié)調(diào)者”。他們幫助患者梳理自己的身份信息、家庭情況，判斷適配哪些救助政策和渠道；協(xié)助完成各項申請材料的填寫和提交等。這些患者通過掌握這些救助資源的信息，能夠更有信心面對接下來的治療和資金籌措。
換句話說，困難患者只需在“?；輲汀边M行一次申請，各救助部門和社會力量就能合力減輕其醫(yī)療費用負擔。申請的過程當中如果是不懂手機操作，還有線下工作人員一對一進行協(xié)助指導。
海南省陵水縣本號鎮(zhèn)的吉女士的事情，就是一個典型的例子。她的大兒子確診為重型地中海貧血，通過“海惠幫”平臺的多層次醫(yī)療救助。這個家庭獲得了醫(yī)保醫(yī)療救助、紅十字會救助、婦聯(lián)救助等多方支持，將31萬元手術費的自付部分從10.7萬元降至1萬元，讓這個困難家庭看到了希望?，F(xiàn)在，吉女士的大兒子恢復良好，已經(jīng)返校上學，吉女士也找到了一份環(huán)衛(wèi)工人的工作，一家人的生活正在逐漸步入正軌。
這些看似“細小”的服務，其實正是醫(yī)院當前難以自行承擔但又至關重要的部分。醫(yī)生沒有多余的時間、社工力量不足，而患者的等待與焦慮卻發(fā)生在此刻。在國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)藥衛(wèi)生技術評估與創(chuàng)新發(fā)展部部長顧雪非看來，醫(yī)療保障的目標在于機會均等而非待遇均等，醫(yī)療救助的作用并不會因保障水平提高而削弱，反而需要深化發(fā)展，許多慈善項目的有益探索最終可能融入政策保障。而像“海惠幫”這樣的平臺，便成了各種資源的重要連接器，讓困難的患者在這樣的時刻，獲得社會各類資源的支持，讓他們能夠更好地渡過難關。
多方救助中的“減負”與“賦能”
在“?；輲汀表椖恐?，水滴公司作為技術支持方和線下服務運營方之一，籌款顧問作為?；輲途戎罩驹刚咴卺t(yī)院內(nèi)開展咨詢和申請服務，參與了信息平臺的搭建與服務流程的標準制定。他們并非以傳統(tǒng)“募捐人”的形象出現(xiàn)，而是接受統(tǒng)一培訓、考核和管理，與醫(yī)院共同保障服務質(zhì)量、合規(guī)流程和患者體驗。重要的是，這種介入不是“外包”，而是一種有章可循、有邊界設計的“制度內(nèi)嵌”。
因此，醫(yī)院因此多了一組“可用資源”：當患者的家庭經(jīng)濟無法承擔醫(yī)療費用時，醫(yī)生可以直接引導其到服務站由專業(yè)人員協(xié)助判斷，是否可以疊加慈善救助、是否可對接互聯(lián)網(wǎng)平臺籌款等多條路徑。對醫(yī)院而言，這種協(xié)作的核心價值在于兩個關鍵詞：“減負”與“賦能”。
減負體現(xiàn)在流程中間——以往社工或護士需要手把手協(xié)助患者完成救助申請，如今外部顧問可以接力處理；賦能體現(xiàn)在結果層面——借助數(shù)據(jù)聯(lián)通、機制協(xié)作，更多患者能在院內(nèi)第一時間獲得有效救助，而不是到院外繼續(xù)耗費時間精力，甚至因此放棄治療。所以，這種連接多方資源、并提供切實的服務，對于每個個體而言，將是一個真真實實的希望。
值得注意的是，水滴籌在這其中的角色也悄然發(fā)生了變化。2024年水滴籌被民政部指定為個人求助網(wǎng)絡服務平臺。截至2024年12月，平臺累計為340萬大病患者籌集治療款項675億元，得到了4.7億愛心人士的廣泛支持。
這是我們熟知的部分。但顯然，對于醫(yī)院的患者而言，他們不僅需要有“在線發(fā)起籌款”的窗口，同樣也需要有能“走進病房”的服務方，是能被院方監(jiān)管、被患者信任、能與政府對接的專業(yè)型力量。而這也恰恰是醫(yī)院需要的地方。
因此，在醫(yī)療救助服務體系中，水滴籌不再只是作為籌款平臺出現(xiàn)，同時也以用戶為中心建設服務顧問隊伍，提升救助服務的效率和質(zhì)量；以醫(yī)院為服務場景搭建醫(yī)院內(nèi)部的救助服務體系，提升困難患者救助服務的可及性。換句話說，水滴籌在醫(yī)院這個場景中，能夠根據(jù)不同的場景和需求，定制化救助服務的能力。
這種角色與行為的轉(zhuǎn)變，是一個系統(tǒng)性的思維切換：不再只看“平臺籌了多少錢”，更是看它在制度之中，能否成為那道把政策、資源和患者連接在一起的連接者和服務者。
從經(jīng)濟資助到服務型體系轉(zhuǎn)型
對于醫(yī)院而言，與這樣的外部力量共建院內(nèi)的救助服務體系，是一種多方共贏的價值創(chuàng)造模式。正因為如此，這樣的嘗試不僅發(fā)生在海南，也越來越多地出現(xiàn)在全國不同地方。比如中南大學湘雅醫(yī)院、廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等多家醫(yī)療機構等都已經(jīng)嘗試了這種將“外部助力”納入自身救助體系的方式。
廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院則創(chuàng)新性地打造了“三向聯(lián)合、三位一體”的救助模式，聯(lián)合基金會和水滴公益構建院內(nèi)大病救助平臺，形成“慈善項目+政策救助+個人籌款”的多元支持體系，同時建立了嚴格的管理制度確保服務規(guī)范，四年來累計鏈接救助款超過1.8億元。
中南大學湘雅醫(yī)院采用了“三駕馬車”模式，將病友服務中心、雅醫(yī)基金會和雅醫(yī)社工服務中心有機整合，實現(xiàn)專業(yè)社工與專業(yè)志愿者的雙聯(lián)服務，醫(yī)學與人文的深度融合，五年來籌集近2300萬元救助資源，服務個案近2000人次。
多方多年來的探索，正是以困難大病患者在醫(yī)療過程中的痛點為出發(fā)點?；颊咴V求越來越多元，醫(yī)院人手始終有限。建立一個由政府牽頭、醫(yī)院主導、外部力量協(xié)同的醫(yī)療救助服務系統(tǒng)，已不再是一種“嘗試”，而是一種“必需”。
這并不是要讓醫(yī)院承擔更多職責，而是幫助它更高效地實現(xiàn)職責落地。過去常說“患者是醫(yī)療服務的中心”，如今則應延伸為：“患者獲得服務的能力，是體系設計的核心”。這個能力不僅取決于醫(yī)保報銷比例，還取決于他是否知道政策、是否能順利完成申請、是否能在第一時間被服務。這些事，不應只靠醫(yī)院自己完成，而是政府、醫(yī)院、公益組織、企業(yè)等各方都可以積極參與的地方。
所以，隨著政府部門、醫(yī)院、慈善組織、水滴籌等個人求助網(wǎng)絡服務平臺等多方力量的共同參與，一個以患者為中心、多元主體協(xié)同合作的醫(yī)院救助服務新模式正在形成。這種模式不僅能夠更好地滿足患者的救助需求，還能夠為醫(yī)院帶來服務品質(zhì)提升和社會價值彰顯的雙重收益。
此外，這種創(chuàng)新實踐也反映出的是我國醫(yī)療救助服務體系正在經(jīng)歷的深刻變革。醫(yī)療救助制度已經(jīng)不再僅僅是簡單的經(jīng)濟資助，而是逐步向服務體系建設轉(zhuǎn)型。這是對基本醫(yī)保體系的必要補充。
一個好的醫(yī)療救助服務生態(tài)，絕不只是能“救命”，更是能讓人真實感受到。因此，包括水滴籌等在內(nèi)的各類參與主體，恰恰就是在醫(yī)院最需要但最缺乏的地方，搭建出一道人與制度之間的橋梁。它不需要取代醫(yī)院的功能，也無法承擔公共服務的全部，但它能在恰當?shù)奈恢?，做出那一個小而溫柔的連接，并提升醫(yī)療救助服務的精準性、及時性和有效性。
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