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　　● 本來為了滿足一些特定人群在醫(yī)院就診時(shí)的陪伴需求而產(chǎn)生的陪診師，正在悄悄變味兒——一些陪診師以陪診之名，行營銷之實(shí)，倒賣醫(yī)師就診號源，擾亂醫(yī)療秩序

　　● 不管是否提供陪診服務(wù)，任何形式的醫(yī)師就診號源倒賣，不論加價(jià)多少，即便是微不足道的一元錢，也應(yīng)被認(rèn)定為倒號行為，不僅違反了市場規(guī)則，還觸犯了打擊黃牛倒賣醫(yī)院號源的相關(guān)規(guī)定

　　● 需要進(jìn)一步完善相關(guān)法律法規(guī)，明確陪診師行業(yè)的法律地位和監(jiān)管要求。加強(qiáng)行業(yè)自律和誠信建設(shè)也必不可少，通過建立健全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展

　　□ 本報(bào)記者　　趙　　麗

　　□ 本報(bào)實(shí)習(xí)生 李紀(jì)凡

　　剛發(fā)燒病愈一個(gè)多星期，北京市民王鑫的女兒再次發(fā)燒、咳嗽。擔(dān)心轉(zhuǎn)為肺炎，王鑫立即帶著孩子到家附近一家私立兒童醫(yī)院，沒想到臨近下午5點(diǎn)，早上掛出去的幾十個(gè)號還沒有看完。他又帶著孩子輾轉(zhuǎn)至附近一家公立醫(yī)院，被告知只能看急診，不能拍片子查看肺部情況。

　　情急之下，王鑫在某社交平臺(tái)發(fā)布求助帖，很快就有號稱“陪診師”的人私信他，“可以幫忙掛號今日××兒童醫(yī)院”“掛號服務(wù)費(fèi)500元”。

　　“為什么我們掛不上號，是不是和這些所謂的‘陪診師’搶占號源有關(guān)？陪診師提供掛號服務(wù)，和‘黃?！再|(zhì)有何區(qū)別？”王鑫發(fā)出一連串疑問。

　　《法治日報(bào)》記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本來為了滿足一些特定人群在醫(yī)院就診時(shí)的陪伴需求而產(chǎn)生的陪診師，正在悄悄變味兒——一些陪診師以陪診之名，行營銷之實(shí)，倒賣醫(yī)師就診號源，擾亂醫(yī)療秩序。

　　受訪專家指出，陪診師可以提供陪診就醫(yī)、代辦問診、取送各種檢查報(bào)告、幫助買藥、預(yù)約檢查等服務(wù)，如果在這個(gè)過程中出現(xiàn)任何形式的醫(yī)師就診號源倒賣，不論加價(jià)多少，都應(yīng)被認(rèn)定為倒號行為，違反相關(guān)規(guī)定。在此背景下，細(xì)化服務(wù)需求、界定服務(wù)邊界、規(guī)范陪診服務(wù)、健全就醫(yī)保障體系刻不容緩。

　　指定專家號已掛滿

　　加價(jià)數(shù)百元可掛上

　　記者以患者家屬身份，通過某社交平臺(tái)，聯(lián)系了7名自稱陪診師的賬號，這些賬號經(jīng)常在該平臺(tái)分享自己的陪診心得和注意事項(xiàng)。

　　當(dāng)記者提出能否搶到××醫(yī)院××科室專家號時(shí)，5名陪診師均給出肯定回復(fù)：“可以，把你的需求發(fā)給我”“可以安排，有醫(yī)保嗎”“要哪個(gè)醫(yī)生”“可以的，私聊加v”……

　　記者稱：“我家親戚這幾天想來北京看看腰，聽說某醫(yī)院很不錯(cuò)，但近一周的號都被掛滿了，有什么辦法嗎？”

　　該陪診師向記者詳細(xì)詢問了患者癥狀：“這家醫(yī)院是專門看骨科的醫(yī)院，患者腰受過外傷嗎，是腰椎間盤突出還是腰椎損傷，在當(dāng)?shù)刈鲞^核磁嗎？”

　　在記者逐一回復(fù)后，這名陪診師又說道：“既然咱們認(rèn)識了，我就能讓你少走一點(diǎn)彎路。你提前把當(dāng)?shù)氐暮舜庞跋窈蛨?bào)告準(zhǔn)備好，咱們掛一個(gè)看腰椎的號就能解決問題?！?/p>

　　記者借勢提問：“但是我看一周內(nèi)的號都被約滿了，如果這兩天就想來看怎么辦？”

　　陪診師回復(fù)道：“你想找指定專家，還是只要看腰椎的醫(yī)生都行?！?/p>

　　聽記者說“要看腰椎還不錯(cuò)的專家”后，陪診師說：“可以幫你掛到號。我們這邊有技術(shù)有團(tuán)隊(duì)，只要你想看，我就幫你協(xié)調(diào)?！?/p>

　　當(dāng)記者提出“第二天就想看”后，陪診師直接報(bào)價(jià)“掛知名專家號服務(wù)費(fèi)600元，其他醫(yī)生500元，掛號費(fèi)到醫(yī)院再付”。

　　“這都是實(shí)打?qū)嵉膾焯枂?，到時(shí)系統(tǒng)里有患者的名字，有掛號成功的信息。你不是現(xiàn)在看著都滿號嗎？通過我這個(gè)渠道，可以把患者信息錄入系統(tǒng)，然后你去醫(yī)院看診就行了，我只收服務(wù)費(fèi)?！迸阍\師說。

　　宣稱擁有特殊渠道

　　提前布局輕松掛號

　　上述陪診師和“后臺(tái)技術(shù)團(tuán)隊(duì)”溝通后告訴記者，“第二天只能掛到副主任醫(yī)師”。記者注意到，在掛號平臺(tái)上，陪診師給出的5名候選副主任醫(yī)師也是“滿號”狀態(tài)。

　　“不能掛到知名專家的號嗎？”記者問道。

　　“3天后，知名專家的特需門診號可以約到?！睘榱舜俪纱藛?，陪診師進(jìn)一步向記者“推銷”，“副主任醫(yī)生就算該領(lǐng)域?qū)＜?，這些都不是普通號。某些醫(yī)生雖然是知名專家，能力會(huì)更強(qiáng)一些，但如果排他的手術(shù)，就會(huì)排很長時(shí)間。副主任醫(yī)師一般40多歲，做手術(shù)的精力比較充沛，排隊(duì)時(shí)間也不會(huì)太久，如果要考慮到有后續(xù)治療，就盡量不要去找太知名的醫(yī)生?！?/p>

　　或許是擔(dān)心記者仍有顧慮，該陪診師又換個(gè)角度繼續(xù)解釋道：“我從事陪診服務(wù)4年了，幫患者解決了很多實(shí)際問題，患者有時(shí)來不了的，都是我拿著他們郵寄過來的片子和報(bào)告去給醫(yī)生看，不管是去普通門診還是特需門診，對癥的?？拼蠓蚪o的意見都不會(huì)差?！?/p>

　　記者提供患者的相關(guān)信息并支付了500元服務(wù)費(fèi)，幾分鐘后便收到指定醫(yī)院的短信驗(yàn)證碼。記者將驗(yàn)證碼提供給陪診師后，很快就收到了預(yù)約成功的短信和掛號單，時(shí)間、科室、主治醫(yī)師都與前期和陪診師溝通的一致。

　　也就是說，在官方系統(tǒng)顯示這名醫(yī)生原本已經(jīng)預(yù)約滿員的狀態(tài)下，陪診師經(jīng)過一番操作依然能夠順利掛號。

　　次日一早，記者按照陪診師的要求，用患者的身份證到門診處辦理京醫(yī)通卡，并在自助機(jī)上繳費(fèi)60元取就診號，上午11點(diǎn)左右與醫(yī)生見面。整個(gè)流程與正常掛號并無差別。

　　在排隊(duì)至就診過程中，陪診師與記者保持聯(lián)系：“提前把病歷和問題準(zhǔn)備好，充分利用好就診時(shí)間”“上午11點(diǎn)停止取號，10點(diǎn)到醫(yī)院就可以”……

　　在候診區(qū)，記者遇到一對來自安徽的祖孫，孫女陪著奶奶過來治療腰椎間盤突出，她們與記者掛了同一個(gè)專家號。記者問怎么掛上號的，對方回復(fù)說：“專家號太難掛了，我們提前半個(gè)多月在網(wǎng)上預(yù)約，正常的號早就沒有了，這還是加的號，上午看不了，得等到下午才行?！?/p>

　　記者注意到，加號的患者在叫號臺(tái)上的顯示方式與正常預(yù)約不同，會(huì)在患者名字后面多一個(gè)“加”字。記者將自己的掛號單與通過正常途徑搶到號的患者的掛號單進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)形式一致，并無“加”字。

　　同一位專家的號，同樣在平臺(tái)預(yù)約，為什么患者掛不到，陪診師卻能掛到呢？對此，上述陪診師回復(fù)稱，掛號平臺(tái)放號的時(shí)候，靠患者自己搶很難搶到專家號，“我們有特殊渠道，找關(guān)系提前留好了號，所以才可以輕松地通過平臺(tái)掛到專家號”。

　　倒賣醫(yī)師就診號源

　　屬于黃牛倒號行為

　　陪診師究竟能不能提供掛號服務(wù)？

　　在中國政法大學(xué)醫(yī)藥法律與倫理研究中心主任劉鑫看來，不管是否提供陪診服務(wù)，任何形式的醫(yī)師就診號源倒賣，不論加價(jià)多少，即便是微不足道的一元錢，也應(yīng)被認(rèn)定為倒號行為。這種行為不僅違反了市場規(guī)則，還觸犯了國家衛(wèi)計(jì)委、公安部以及國家市場監(jiān)督管理總局聯(lián)合發(fā)布的打擊黃牛倒賣醫(yī)院號源的相關(guān)規(guī)定。

　　中國衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事、北京華衛(wèi)律師事務(wù)所副主任鄧?yán)麖?qiáng)指出，一些陪診師長期在醫(yī)院活動(dòng)，往往能夠洞悉醫(yī)院的一些內(nèi)部機(jī)制，甚至利用一些不正當(dāng)手段干擾正常的就診秩序。

　　“他們通過搶占號源、利用管理漏洞等方式，使得原本應(yīng)由患者預(yù)約的號源迅速轉(zhuǎn)到他們手中，并在短時(shí)間內(nèi)高價(jià)轉(zhuǎn)售?！编?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，這種利用醫(yī)院資源牟取私利的行為，無疑是對就診秩序的嚴(yán)重破壞，應(yīng)被明確界定為“黃?！毙袨椤?/p>

　　采訪過程中，有業(yè)內(nèi)人士坦言，陪診師準(zhǔn)入門檻低，缺乏統(tǒng)一、專業(yè)的管理，服務(wù)質(zhì)量參差不齊。隨著陪診市場規(guī)模增大，一些“黃?！薄搬t(yī)托”或醫(yī)藥代表也以陪診之名，行營銷之實(shí)，擾亂醫(yī)療秩序，因此有規(guī)范的必要。厘清了誰來規(guī)范，誰來處罰，陪診師的規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展就解決了一大難題。

　　受訪專家也擔(dān)憂，與過去打擊“黃?！毙袨橄啾?，陪診師職業(yè)的存在使得辨別工作變得更加困難。

　　鄧?yán)麖?qiáng)說：“‘黃牛’倒賣就診號行為在交易過程中可以被公安機(jī)關(guān)取證并打擊，而陪診師則往往難以界定其違法性質(zhì)，由于線上實(shí)名制預(yù)約的方式已經(jīng)比較普遍，目前社會(huì)對‘黃?！官u行為的關(guān)注度已經(jīng)降低，這在一定程度上影響了對陪診師行業(yè)中違法行為的打擊力度。醫(yī)院作為事業(yè)單位，其保衛(wèi)處沒有對外執(zhí)法的能力，因此打擊陪診師行業(yè)的違法行為需要有關(guān)部門積極行動(dòng)?！?/p>

　　服務(wù)邊界尚需界定

　　行業(yè)規(guī)范亟待健全

　　在今年1月份的上?！皟蓵?huì)”上，有政協(xié)委員關(guān)注到了陪診行業(yè)目前存在的問題，給出了《規(guī)范陪診服務(wù)，健全就醫(yī)保障體系的提案》。

　　該提案指出，由于目前陪診服務(wù)缺乏相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管規(guī)范，陪診服務(wù)的邊界存在灰色地帶。如何細(xì)化服務(wù)需求，界定服務(wù)邊界，并提供服務(wù)保障，規(guī)避亂象，做好陪診服務(wù)管理，已成為迫切且必須解決的社會(huì)建設(shè)新課題。

　　該提案建議，推動(dòng)陪診行業(yè)資質(zhì)認(rèn)定，落實(shí)各方監(jiān)管責(zé)任。同時(shí)探索保險(xiǎn)償付機(jī)制，將有準(zhǔn)入資質(zhì)的陪診人員的陪診服務(wù)或陪診環(huán)節(jié)的部分服務(wù)納入基本醫(yī)保范疇。另外還應(yīng)加強(qiáng)屬地、行業(yè)的綜合監(jiān)管，對陪診行業(yè)的資質(zhì)審查、實(shí)名認(rèn)證、規(guī)章制度、服務(wù)類別、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范。

　　在劉鑫看來，陪診行為雖然發(fā)生在醫(yī)院，但并不屬于傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的范疇，因此難以由醫(yī)療部門直接出臺(tái)規(guī)范性文件。同時(shí)，由于陪診服務(wù)具有小眾性和特殊場合性，市場監(jiān)管部門也很難針對其制定專業(yè)性的標(biāo)準(zhǔn)。建議有關(guān)部門，尤其是醫(yī)院，應(yīng)在醫(yī)院門診大堂或官方網(wǎng)站發(fā)布相關(guān)提示和風(fēng)險(xiǎn)警示，提醒陪診服務(wù)提供者和需求者簽訂書面合同，以保障雙方權(quán)益。

　　“陪診服務(wù)本質(zhì)上是一種市場需求驅(qū)動(dòng)的輔助性活動(dòng)，主要服務(wù)于不熟悉醫(yī)院流程或行動(dòng)不便的老年人，由于目前缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，陪診服務(wù)應(yīng)依據(jù)民法典中有關(guān)合同的要求進(jìn)行規(guī)范，雙方通過簽訂合同明確各自的權(quán)利和義務(wù)。只有這樣，才能在遇到問題時(shí)維護(hù)自己的合法權(quán)益。陪診服務(wù)人員也要注意保護(hù)自身的權(quán)利?！眲Ⅵ握f。

　　鄧?yán)麖?qiáng)指出，目前陪診師行業(yè)尚未形成規(guī)范，群體相對分散，缺乏統(tǒng)一組織。此外，陪診服務(wù)往往是基于市場自行商議的價(jià)格，缺乏明確的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。因此，需要進(jìn)一步完善相關(guān)法律法規(guī)，明確陪診師行業(yè)的法律地位和監(jiān)管要求。加強(qiáng)行業(yè)自律和誠信建設(shè)也必不可少，通過建立健全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。

　　此外，考慮到目前提供陪診服務(wù)的除了純市場化的社會(huì)陪診人員外，還有純公益性的醫(yī)院志愿者，鄧?yán)麖?qiáng)建議，充分利用現(xiàn)有體系和資源，加強(qiáng)志愿者隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮社會(huì)力量的作用，為老年人提供陪診等幫助。這樣不僅可以解決一部分陪診需求，還能體現(xiàn)社會(huì)服務(wù)的公益性質(zhì)。