記者從自治區(qū)醫(yī)療保障局獲悉，10月1日至11月9日，內(nèi)蒙古醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)向全區(qū)各統(tǒng)籌區(qū)推送疑點(diǎn)違規(guī)數(shù)據(jù)19285條，追回違規(guī)費(fèi)用54萬(wàn)余元。
據(jù)了解，為有效提高醫(yī)保基金監(jiān)管效率，10月1日，自治區(qū)醫(yī)療保障局正式啟用醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，設(shè)定超量開(kāi)藥、重復(fù)用藥、超適應(yīng)癥用藥、限性別診療、重復(fù)診療等18245條規(guī)則，對(duì)全區(qū)所有醫(yī)療行為結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行全盤(pán)篩查，將可疑數(shù)據(jù)推送至相關(guān)統(tǒng)籌區(qū)，再由審核人員逐一進(jìn)行審核甄別。該系統(tǒng)的啟用進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)保基金標(biāo)準(zhǔn)化、智能化、精細(xì)化管理，有效規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為。
自治區(qū)醫(yī)療保障局將繼續(xù)擴(kuò)大智能系統(tǒng)應(yīng)用范圍，推進(jìn)智能場(chǎng)景監(jiān)控建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管從數(shù)據(jù)抽查審核向大數(shù)據(jù)全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩睾冒傩铡熬让X(qián)”。(記者 梅剛)
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