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“探索新的治療方法和技術(shù)，開展高質(zhì)量的臨床研究，為肝癌患者尋找新的診斷方法和更有效的治療策略，是全球肝臟領(lǐng)域里的醫(yī)師學(xué)者們所共同面臨的重大難題和具有挑戰(zhàn)性的科學(xué)和技術(shù)問題?！?月27日，清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院院長(zhǎng)董家鴻院士在2024清華國(guó)際肝癌診療論壇暨釔90國(guó)際交流論壇上表示。本次論壇旨在融合創(chuàng)新理論與實(shí)踐，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外交流與合作，共同分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，推動(dòng)肝癌診療技術(shù)的發(fā)展。

目前，肝癌的治療仍然面臨諸多挑戰(zhàn)，其病發(fā)機(jī)制復(fù)雜，個(gè)體差異大，手術(shù)的切除率和術(shù)后復(fù)發(fā)率都比較高。肝癌預(yù)防和早期診斷，以及各種治療方法的循證評(píng)價(jià)也是急需研究的重要問題。董家鴻院士指出，如何提高中晚期病人的手術(shù)切除率和治愈率，這是擺在外科醫(yī)生面前的重要難題。

“健康中國(guó)行動(dòng)”把癌癥防治作為健康中國(guó)的目標(biāo)之一，征服癌癥成為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的必爭(zhēng)之戰(zhàn)。在我國(guó)，肝癌是第五位常見癌癥、第二位致死率癌癥，肝癌患者的人數(shù)接近全球總數(shù)的一半，我國(guó)是全球肝癌第一大國(guó)。在健康中國(guó)的戰(zhàn)略布局中，肝癌成為一個(gè)突出的必須要解決的重大疾病問題。董家鴻院士表示，最近在中國(guó)工程院的領(lǐng)導(dǎo)下，組織國(guó)內(nèi)的專家，制定引領(lǐng)攻克肝癌的行動(dòng)計(jì)劃，希望通過十年努力，降低肝癌的發(fā)病率，降低肝癌的死亡率，讓中國(guó)肝癌的治療水平能夠達(dá)到國(guó)際一流的水平。

當(dāng)前的肝癌治療進(jìn)入多元化時(shí)代，局部治療以肝切除、肝移植和腫瘤消融治愈性手術(shù)為主。另外，還有選擇性內(nèi)放射治療、放療等局部非手術(shù)治愈性治療，以及靶向治療、免疫治療、生物治療等生物治療。我國(guó)肝癌病人在初診時(shí)70%左右已經(jīng)失去了治愈性手術(shù)的機(jī)會(huì)，五年生存率不足20%，如何提高這部分初診不可切除病人的手術(shù)切除率，并提高手術(shù)后的長(zhǎng)期存活率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，是我國(guó)肝癌防治的一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)。

肝癌的防治，可以通過科學(xué)防癌、新藥研發(fā)和全周期護(hù)理等多層次發(fā)力來提高診療效果。其中，新藥的研發(fā)和引入將發(fā)揮重要的關(guān)鍵作用。

最近，釔90介入放射治療技術(shù)已引進(jìn)國(guó)內(nèi)，相關(guān)臨床研究表明對(duì)于肝癌治療可以獲得90%的客觀緩解率采用釔90肝段消融治療可以使早期肝癌獲得治愈性效果，，接近手術(shù)切除的療效。釔90不僅可以縮小肝臟腫瘤體積，還可以消除血管癌栓，使得移植后的病人獲得更好的長(zhǎng)期生存。2020年5月到今年3月，中國(guó)大陸累積開展釔90治療省份有18個(gè)、42家醫(yī)院，治療總數(shù)達(dá)到了1000例以上。全國(guó)共有36個(gè)惠民保能報(bào)銷釔90治療的費(fèi)用，其中省級(jí)惠民保11個(gè)，市級(jí)25個(gè)，可以幫助經(jīng)濟(jì)困難患者也能從先進(jìn)治療手段中獲益。董家鴻院士表示，釔90介入放射治療是一個(gè)高效的精準(zhǔn)治療手段，相信未來隨著技術(shù)的發(fā)展和經(jīng)驗(yàn)積累，它將能造福更多的肝癌患者。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和人類的不懈探索，肝癌治療已經(jīng)進(jìn)入了以肝切除、肝臟移植、介入、靶向、免疫、放射治療，以及介入放射治療等多學(xué)科綜合診療的新局面。董家鴻院士表示，不斷創(chuàng)新治療手段，改善患者的臨床結(jié)局，不僅是患者及家屬的心愿，更是每一位臨床學(xué)者和科學(xué)家的使命擔(dān)當(dāng)和奮斗目標(biāo)。（記者/彭俊 校對(duì)/宋春燕）