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　　在新冠肺炎疫情來襲期間，ECMO(體外膜肺氧合，俗稱人工肺)這個高尖技術名詞因屢次出現(xiàn)在急救場景中而進入公眾的視線。近日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童院區(qū)新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)成功為一例出生僅兩天的嬰兒使用ECMO進行治療，創(chuàng)造了生命的奇跡。據(jù)了解，使用ECMO救治剛出生的新生兒，這種頂尖技術應用在國內新生兒醫(yī)學界也屬罕見。

　　剛出生就命懸一線

　　3月22日中午，胎齡40周的陳寶(化名)出生在東莞市的一家三甲醫(yī)院，由于“胎兒缺氧”剖宮產(chǎn)分娩，陳寶出生時體重有6斤1兩，看起來還不錯，父母很開心。

　　然而，新生的喜悅很快被打破。陳寶被診斷為“胎糞吸入綜合征”，出生后4小時出現(xiàn)氣促、發(fā)熱，立即在新生兒科重癥監(jiān)護室治療。出生8小時后，寶寶呼吸困難加重，醫(yī)生采用無創(chuàng)輔助通氣到有創(chuàng)呼吸機、肺表面活性物質氣管內滴入等多種方法救治，但寶寶的病情并未改善，隨后的10小時，呼吸窘迫綜合癥、氣胸、肺動脈高壓各種并發(fā)癥相繼出現(xiàn)。

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒醫(yī)學中心主任張華巖說，孩子由于胎糞吸入綜合征合并肺動脈高壓、肺部氣體交換不足，造成全身低氧，隨時會出現(xiàn)呼吸衰竭，情況十分危險。

　　雖經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院積極救治，插管上了呼吸機，但患兒的病情仍然在進一步惡化，當?shù)蒯t(yī)院立即聯(lián)系廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒科希望能轉診救治。

　　拉開“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”

　　3月24日，轉運小組立即成功將陳寶順利轉入廣州市婦女兒童醫(yī)療中心NICU。與此同時，NICU的醫(yī)護人員也在忙碌著，準備好高頻呼吸機、一氧化氮，計劃展開一場“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。

　　“第一眼看到患兒的時候，他精神狀態(tài)很差，缺氧嚴重，全身發(fā)紫，嘴唇發(fā)紺?！睆V州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童院區(qū)NICU副主任陳曉文說，“當晚給患兒作了心臟彩色B超檢查，新生兒科團隊的評估認為患兒已經(jīng)到了極危重的階段，唯一的方法是立即采用ECMO技術才有可能挽救這個寶寶的生命。”

　　3月25日，新生兒科決定立即緊急啟動ECMO。在麻醉科、手術室團隊及放射科的協(xié)作下，ECMO協(xié)作組對患兒順利進行了ECMO的置管、運行及管理。

　　三個院區(qū)新生兒科的醫(yī)護人員通力合作，尤其是兒童院區(qū)的?？漆t(yī)生護士們及?？婆嘤栣t(yī)生黎帆更是24小時值守在床旁。

　　據(jù)記者了解，目前在廣東能給新生兒實施ECMO治療的醫(yī)院并不多。張華巖稱：“這個案例最大的難點就是，新生兒所有的器官發(fā)育不完善，不能按照成人ECMO方法來，比如新生兒體內血液只有240-270毫升，ECMO管路中有600毫升血液。單就是ECMO管路的管理就須萬分小心?！?/p>

　　患兒已經(jīng)治愈出院

　　ECMO順利轉機后，陳寶的監(jiān)護儀的血氧飽和度逐漸上升，從開始的50%升至100%。此次ECMO救治非常成功！

　　兒童院區(qū)新生兒重癥監(jiān)護室副主任醫(yī)師賀娟說：“在如此復雜的操作及管理過程中，患兒心率及生命體征非常穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)任何缺氧及神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)。雖然身上有很多管子，但孩子間斷睜眼打量周圍的環(huán)境，麻醉劑量給得剛剛好?！?/p>

　　據(jù)了解，情況好轉后，患兒5天成功撤離ECMO，撤離ECMO后4天成功拔除呼吸機，生命體征平穩(wěn)。

　　“孩子三天前出院，4月28日爸爸抱著孩子回醫(yī)院復查，一切都正常。”張華巖說，“孩子的父母也特別高興?！保ㄓ浾?張華， 通訊員黃海、周密、李雯）