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　　將罷工進行到底！已停工一個多月的韓國醫(yī)生群體，繼續(xù)與尹錫悅政府對峙。

　　繼實習、住院醫(yī)師請辭，醫(yī)學院學生罷課后，韓國醫(yī)學院的教授們也將加入這場備受關注的醫(yī)改博弈。

　　最新消息顯示，韓國最負盛名的醫(yī)學院——首爾大學醫(yī)學院教授從3月18日起集體提交辭呈。與此同時，由韓國20所大學組成的“全國醫(yī)科大學教授緊急對策委員會”15日晚舉行網(wǎng)絡會議，決定自本月25日起集體提交辭呈。

　　韓國政府對首爾大學醫(yī)學院教授集體辭職的決定表示擔憂，呼吁守護患者“生命線”。

　　因政府決定醫(yī)學生擴招，韓國首爾五大醫(yī)院實習和住院醫(yī)生2月20日率先開始全面停工，時間已近一個月。目前來看，無論是不愿復工的韓國醫(yī)界，還是持強硬立場的尹錫悅政府，雙方的對峙依舊沒有緩和的跡象。

　　密切關注此事的上海對外經(jīng)貿大學朝鮮半島研究中心主任詹德斌告訴第一財經(jīng)，4月國會選舉在即，政府任何讓步，甚至屈服的形象毫無疑問對選舉是不利的，因為八成以上的民眾支持此次醫(yī)改，這就意味著政府不會輕易與醫(yī)學界達成妥協(xié)。“韓國政府2月底發(fā)布返崗通牒后，離崗的醫(yī)生數(shù)量是增加的，說明通過脅迫的方式無法讓醫(yī)生返崗。如果這一問題長期存在，除了給普通民眾看病本身造成困難，對韓國當前政府的政權穩(wěn)定、醫(yī)學生培養(yǎng)方面都存在隱患。因此，雙方必須找到妥協(xié)的辦法?！?/p>

　　醫(yī)學院教授欲提交辭呈

　　首爾大學醫(yī)學院是韓國歷史最悠久、聲譽最高、實力最強的醫(yī)科大學之一，也是韓國唯一一所在全球QS排名中進入前50名的醫(yī)學院。該校擁有一流的師資力量和豐富的研究資源，是韓國醫(yī)療領域的領軍者。當這所韓國醫(yī)學院中的“NO.1”也選擇加入這場博弈，事態(tài)會如何發(fā)展？

　　詹德斌告訴第一財經(jīng)，目前就要觀望全國其他醫(yī)學院的教授團體是否會聯(lián)合起來一起行動，“這會給尹錫悅政府造成巨大的壓力”。韓國全國醫(yī)科大學教授緊急對策委員會方面稱，參加此前網(wǎng)絡會議的20所醫(yī)學院教師決定從本月25日起陸續(xù)提交辭呈。

　　不過參會的教授們表示，即使遞交了辭職書，也將盡全力治療患者。

　　“尹錫悅政府不太可能對教授進行處罰，否則無法培養(yǎng)學生。畢竟醫(yī)學院擴招，需要大量醫(yī)學院教授，懲罰他們就與醫(yī)改的初衷背道而馳了?！闭驳卤蠼忉尩?，“如果后續(xù)有更多醫(yī)學院教授選擇請辭，再加上已經(jīng)停課的醫(yī)學生群體，將直接導致當年的畢業(yè)生斷層。政府在重壓之下不得不尋找妥協(xié)的方案?！?/p>

　　除了患者可能得不到及時救治，受實習和住院醫(yī)師集體離職影響，首爾五家大學醫(yī)院每日虧損額已達數(shù)十億韓元以上（10億韓元約合人民幣540萬元）。全國各地醫(yī)院叫苦不迭，紛紛要求政府擴大低息貸款規(guī)模。

　　但當前韓國醫(yī)界與政府要尋找折中的方案并非易事。韓國保健福祉部和教育部已在2月底明確表示，從2025學年度起擴招規(guī)模從當前的每年3058人增至5058人，增幅約為65%，“每年擴招2000人是根據(jù)醫(yī)療供需預測確定的最低數(shù)量，不是政府談判的數(shù)字”。但在醫(yī)生團體看來，首先需要討論的就是擴招的數(shù)字問題。

　　韓國醫(yī)界緣何對每年2000人的擴招數(shù)量強烈不滿？詹德斌解釋說，就正常決策的合理性方面來看，一般會采取漸進性的改革，“無論從培養(yǎng)醫(yī)生的角度、教學資源，還是醫(yī)生的質量等方面來說，增幅超過65%的擴招，對后續(xù)醫(yī)生市場的沖擊肯定非常大。”

　　從職業(yè)角度來看，醫(yī)生在韓國是最穩(wěn)定、收入最高的群體。韓國保健福祉部和經(jīng)合組織（OECD）數(shù)據(jù)顯示，2020年，在韓國醫(yī)療機構領取工資的醫(yī)生，年平均工資收入為19.54萬美元（約合人民幣137萬元）。這一數(shù)據(jù)遠遠超過了歐洲的德國（18.77萬美元）、法國（9.89萬美元）以及OECD成員國的平均值（10.84萬美元）。

　　一些批評人士認為，醫(yī)療人員實際上是擔憂擴招計劃將導致他們的高收入減少。

　　“尹錫悅認為，是醫(yī)生供給不足才會導致（醫(yī)生）當前高收入的特權。因此從政府角度來說，不得不解決這一現(xiàn)象?！闭驳卤笳f道，“這也是韓國普通民眾對這一事件的基本認知，所以尹錫悅政府才敢動用強有力的手段去應對?！碑斎?，對韓國醫(yī)生團體而言，正是此前李明博和文在寅政府時在最后關頭的讓步，給了他們請辭的底氣。

　　“韓國歷史上過去幾次醫(yī)改均以失敗告終。在尹錫悅看來就是政府在最后關鍵時刻的退縮導致?！闭驳卤蟊硎?，“再加上他本人對勞工團體向來強硬、零容忍的立場，以及當前絕大部分民調顯示韓國民眾對醫(yī)學院擴招的支持，給了尹錫悅政府強硬的底氣?？紤]到國會選舉在前，能做一件讓民眾滿意的事，顯然有助于支持率的提升?！?/p>

　　韓國醫(yī)改還有哪些難點

　　為了有別于前任政府，醫(yī)改已成為當前尹錫悅政府的重頭戲。如果說擴招的數(shù)量問題僅是停留于表面的導火索，對于更深層次的醫(yī)改，韓國醫(yī)學界與尹錫悅政府存在截然不同的看法。

　　大韓醫(yī)師協(xié)會緊急對策委員會媒體公關委員會委員長、醫(yī)協(xié)前會長朱秀虎認為，許多依據(jù)證明韓國是比任何一個國家“都更方便就醫(yī)的地方”。比如，根據(jù)2020年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，韓國的人均門診次數(shù)為每年14.7次，是OECD國家平均值的2.6倍，是世界上最多的國家之一。韓國的三個測量國民健康水平的指標，即平均壽命、嬰兒死亡率和可避免死亡率，都在全世界名列前茅，高于OECD平均水平。

　　大韓醫(yī)師協(xié)會2020年12月發(fā)表的一項研究顯示，隨著人口出生率進一步降低，預計從2027年起，韓國將出現(xiàn)醫(yī)生供過于求的情況，2035年過剩人數(shù)可能達到7043人。

　　“現(xiàn)在AI技術發(fā)展那么快，會在讀片等方面節(jié)省大量人力。醫(yī)生團體覺得政府沒有和團體充分討論，沒有在醫(yī)改中納入諸如AI等技術變革帶來的影響，意見征求顯然不足?！闭驳卤笳f道。

　　醫(yī)生缺口的問題，在這場博弈中仿佛成了“薛定諤的貓”，同樣以人口老齡化為背景，政府和醫(yī)學界得出相反結論。那么，韓國到底缺不缺醫(yī)生？

　　詹德斌表示，從根源上來說，韓國看病難體現(xiàn)在急診和兒科，這兩大科室的醫(yī)生最為緊缺。數(shù)據(jù)顯示，韓國全國醫(yī)院今年上半年兒科醫(yī)生的招收定員為199人，但僅有33人報名，報名率史上首次跌破兩成。在過去6年中，因低生育率導致經(jīng)營困難，韓國各地已經(jīng)有超過660家小型的兒科診所關門停業(yè)。

　　“韓國政府的想法是，只要增加醫(yī)生人數(shù)，肯定會有人分流至這兩個門類。但是，醫(yī)生團體認為，之所以導致兒科和急診醫(yī)生緊缺，并不是醫(yī)生總體人數(shù)不夠?！闭驳卤蠼忉尩?，“韓國的國民健康保險覆蓋率極高，幾乎是全民醫(yī)保。這就導致醫(yī)保報銷率高的基本醫(yī)療?？迫鐑嚎?、婦產(chǎn)科、急診、外科等部門的收入相對有限，尤其兒科的醫(yī)療訴訟又特別多，導致醫(yī)學院畢業(yè)生畢業(yè)后往往選擇自費項目多、容易賺錢的整形科、皮膚科等。這些收入高、風險小的科室使得年輕醫(yī)生趨之若鶩，也是醫(yī)院盈利的主體。”

　　此外，詹德斌還表示，在韓國，民眾看病有個習慣，都想去最好的醫(yī)院，比如首爾的幾個大型綜合性醫(yī)院，這就容易導致醫(yī)療資源擠兌，“其實韓國一些地方大學附屬醫(yī)院的醫(yī)療水平也很高，但鮮有患者。因此，對韓國政府而言，要推進醫(yī)改，扭轉民眾就醫(yī)的心態(tài)，也很關鍵?！?/p>

　　韓國政府近年來多次提及地方社區(qū)醫(yī)療體系崩盤的危機。就在去年10月，為解決地方兒科醫(yī)療擠兌、急診無門等基層醫(yī)療困境，尹錫悅政府推出“就地就醫(yī)型基本醫(yī)療服務創(chuàng)新戰(zhàn)略”，放寬對地方國立大學醫(yī)院的醫(yī)生配額和人工成本限制，引導醫(yī)療人才流向基本醫(yī)療臨床科室。但是，目前首爾醫(yī)療資源單極化的局面并未得到明顯改變。