在韓國,醫(yī)療界與政府的博弈已半月有余,且仍未出現(xiàn)緩和跡象。
韓國保健福祉部的最新數(shù)據(jù)顯示,截至7日上午11點,韓國全國100家主要實習(xí)醫(yī)院已有1.1985萬名實習(xí)住院醫(yī)師停工缺勤,占這些醫(yī)院實習(xí)住院醫(yī)師總數(shù)的92.9%。在韓國,實習(xí)住院醫(yī)生總數(shù)為1.3萬多人,其中95%就職于上述百家醫(yī)院。
2月初,韓國政府出臺全面改革地方醫(yī)療和基礎(chǔ)醫(yī)療的一攬子計劃。韓國政府計劃未來4年間投入超過10萬億韓元(約合541.6億元人民幣)的健康保險財政。其中,韓國保健福祉部和教育部表示,將從2025學(xué)年度高考開始擴招醫(yī)學(xué)院新生,規(guī)模從當前的每年3058人增至5058人,增幅約為65%。
據(jù)新華社報道,這項擴招計劃公布后隨即遭到醫(yī)生團體和醫(yī)學(xué)院學(xué)生強烈反對,稱此舉將引發(fā)過度醫(yī)療并使醫(yī)保系統(tǒng)資金緊張。一些批評人士指出,醫(yī)療人員實際上是擔(dān)憂擴招計劃將導(dǎo)致他們的收入減少。2月20日,韓國五大醫(yī)院的實習(xí)和住院醫(yī)生率先開始全面停工。
盡管請辭的醫(yī)生數(shù)量仍在擴大,但各家醫(yī)院尚未受理這些辭職報告。
不同團體卷入
韓國的醫(yī)生分為不同身份等級,包括實習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)生(類似于中國的規(guī)培醫(yī)生)、??漆t(yī)生、專家教授等。
在實習(xí)住院醫(yī)生于2月20日開始全面停工后,韓國政府曾表示,要求離崗醫(yī)生于2月29日前返崗復(fù)工,并承諾若在期限內(nèi)返崗,政府將不會追責(zé)。但是2月29日期限已過,僅有少數(shù)實習(xí)和住院醫(yī)生選擇返崗,選擇繼續(xù)加入醫(yī)療界這波“停工潮”的隊伍還在繼續(xù)擴大。
3月1日起,韓國政府逐步開始向前述100家醫(yī)院派遣人員,核查實際在崗的醫(yī)生情況。3日,韓國上千名醫(yī)生走上街頭,對該國“醫(yī)學(xué)院學(xué)生擴招計劃”等醫(yī)改政策表示不滿和抗議。韓國警方估計,大約1.2萬人到場。
4日,韓國保健福祉部稱,對于確認離崗的人員,將進入至少為期3個月的醫(yī)師執(zhí)照被吊銷的處分程序,該處分是不可逆的。根據(jù)韓國保健福祉部的解釋,如果進入該處分程序,就不能滿足專業(yè)研修時間,取得專任醫(yī)生資格的時間就將推遲1年以上。另外,相關(guān)行政處分履歷及其理由將會被記錄下來,今后就業(yè)都有可能受到不利影響。
根據(jù)5日韓國政府的數(shù)據(jù),確認了7000多名醫(yī)生未返崗的事實,將依據(jù)《醫(yī)療法》對其進行行政處分。
6日,韓國醫(yī)學(xué)會緊急對策委員會媒體公關(guān)委員會委員長、醫(yī)協(xié)前會長朱秀虎當日因涉嫌違反《醫(yī)療法》等接受警方調(diào)查。這是韓國警方首次對韓國醫(yī)師協(xié)會的5名主要成員進行調(diào)查。
在實習(xí)住院醫(yī)生停工之際,韓國各醫(yī)學(xué)院的學(xué)生群體中也有不少選擇停課的方式,支持醫(yī)療界對政府擴招的應(yīng)對舉措。韓國教育部2月底的數(shù)據(jù)顯示,至少已有超1萬名高校在讀的醫(yī)學(xué)生集體申請休學(xué),約占醫(yī)學(xué)生總數(shù)的六成。甚至有應(yīng)屆醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇放棄醫(yī)療機構(gòu)的就業(yè)合同。
韓國學(xué)者金允俊告訴第一財經(jīng)記者,在韓國,在醫(yī)療機構(gòu)就職是個“香餑餑”,但醫(yī)學(xué)院校的錄取率比較低,因此競爭非常激烈,“根據(jù)韓國各大醫(yī)學(xué)院公開的錄取數(shù)據(jù)和統(tǒng)計報告,韓國高中生報考醫(yī)科專業(yè)后被錄取的比例不超過50%。因此有許多學(xué)生為了這個目標努力學(xué)習(xí),甚至復(fù)讀?!彼€表示,還有不少學(xué)生為了學(xué)醫(yī),寧愿放棄芯片、半導(dǎo)體行業(yè)的工科專業(yè),“這也是韓國半導(dǎo)體行業(yè)一直苦于招不到人的原因之一”。
韓政府強調(diào)應(yīng)急醫(yī)療力量并不薄弱
8日,保健福祉部第二次官(副部長)樸敏守當天在記者會上表示,在韓國,以重癥和急診患者為中心的應(yīng)急診療體系穩(wěn)定運行,所謂“醫(yī)療大亂”的說法實屬夸張,“醫(yī)療一線因?qū)嵙?xí)住院醫(yī)師離崗而混亂本身就很不正常,國家的應(yīng)急醫(yī)療力量并非那么薄弱?!?/p>
不過,手術(shù)延遲、甚至取消的情況的確近期因為此次停工在韓國屢見報端。一位在韓國的華人在社交媒體上告訴記者,朋友的眼科手術(shù)就被推后了,也不知道何時能恢復(fù),還是很擔(dān)心的。
除了對請辭的醫(yī)師團體發(fā)出處分的通知書外,韓國兵務(wù)廳2月26日在例行記者會上宣布,未服兵役的住院醫(yī)生在請辭報告被受理后,將在最近的入伍日,也就是明年3月,以醫(yī)務(wù)軍官或公共保健醫(yī)生的身份直接入伍。根據(jù)韓國《兵役法》施行令的規(guī)定,作為推遲服兵役的條件,這些住院醫(yī)生在實習(xí)課程結(jié)束后必須作為軍醫(yī)入伍服役38個月。在實習(xí)期間,住院醫(yī)生不得隨意退出該機制或更改專業(yè)、實習(xí)單位,否則將被提前強制入伍。
在財政方面,為應(yīng)對醫(yī)生持續(xù)罷工所帶來的醫(yī)療空白,韓國政府決定加大對于現(xiàn)有醫(yī)療體系加大支援力度,每月計劃投入1882億韓幣(約合人民幣10億元)以維持醫(yī)療體系在醫(yī)生短缺情況下順利運轉(zhuǎn)。
為維持受影響的醫(yī)院正常運轉(zhuǎn),當?shù)貢r間8日起,根據(jù)韓國政府出臺的緊急措施,在受醫(yī)生罷工影響的醫(yī)院中,護士將正式開始代行更多醫(yī)生職責(zé),針對病患展開更多診治工作。
金允俊告訴記者,就歷史來看,自2000年以來,韓國共發(fā)生過四次醫(yī)生反對醫(yī)改的大規(guī)模集體行動,前三次政府最終都作出了妥協(xié),“為了區(qū)別于前任政府,且取得前所未有的成就,此次韓國總統(tǒng)尹錫悅鐵了心地把醫(yī)療改革進行到底。畢竟,醫(yī)改是本屆政府的重頭戲?!?/p>
而且,金允俊認為尹錫悅此前檢察官的個人經(jīng)歷或許也對他此次的“強硬”表態(tài)有所影響,“他曾以檢察官的身份參與過2000年前后對醫(yī)師協(xié)會相關(guān)人員的調(diào)查起訴,當時也是醫(yī)師協(xié)會在韓國發(fā)起大罷工?!?/p>
民調(diào)機構(gòu)韓國蓋洛普8日公布的最新民調(diào)結(jié)果顯示,韓國民眾對尹錫悅施政表現(xiàn)的好評率為39%,差評率為54%,與上一次調(diào)查持平。其中,在好評方面,“醫(yī)學(xué)院擴招”這一理由占比最高,達28%。
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